“咳咳咳，咳咳咳，咳咳咳……”6歲的小樂樂自今年10月份以來反復咳嗽，而且頻率不斷增加，沒有好轉的趨勢。為了治療咳嗽，家長給小樂樂吃了各種的止咳藥、消炎藥，總是沒啥效果，最后在兒科醫生的建議下，來到了北京兒童醫院順義婦兒醫院耳鼻咽喉頭頸外科。經過副主任醫師楊書勛的詳細診斷，考慮小樂樂患的是上氣道咳嗽綜合征，針對病因治療后，孩子的咳嗽癥狀終于消失了，也露出了往日燦爛的笑容。小樂樂媽媽說：“之前我們一直認為咳嗽就是肺或氣管出了問題，現在才知道咳嗽還和耳鼻喉科有關系，太感謝啦!這個困擾了我們1個多月的咳嗽問題終于解決了，我這懸著的心也可以放下了?！?/p>

　　什么是上氣道咳嗽綜合征？

　　上氣道咳嗽綜合征是鼻、咽部疾病引起的分泌物倒流入鼻后、咽喉、甚至聲門或氣管，直接或間接刺激咳嗽感受器，引起的以咳嗽為主要表現的臨床綜合征，也叫鼻后滴漏綜合征。

　　上氣道咳嗽綜合征是什么原因所致？

　　上氣道咳嗽綜合征的病因構成很復雜。各種鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、扁桃體和(或)腺樣體肥大、鼻息肉等都是其可能病因，其中鼻炎和鼻竇炎是主要病因。由于鼻腔、咽腔和喉腔在解剖上相連通、在組織上相延續，致病微生物、過敏原及分泌物等流通可同時引起多部位發病，多部位疾病協同作用進而引發咳嗽癥狀。這一點已經在多項研究中得到了證實。

　　上氣道咳嗽綜合征有哪些表現？

　　上氣道咳嗽綜合征是以咳嗽為主要臨床表現的一組疾病。它除了表現為咳嗽外，還可以表現為咯痰、清嗓子、有痰或無痰?？砂橛斜侨?、鼻涕增多、咽癢、咽后黏液附著及鼻后滴流感等癥狀，但在有些患者僅僅表現為咳嗽或清嗓子。變應性鼻炎引起者可能伴有鼻癢、噴嚏、水樣涕及眼癢等。鼻、鼻竇炎引起者可伴有流黃膿涕、頭疼、面部疼痛/腫脹感和嗅覺異常等。

　　如何判斷孩子是否得了上氣道咳嗽綜合征？

　　引發孩子咳嗽的疾病非常多，各種呼吸道感染、過敏、異物、腫瘤、藥物、心理因素和行為習慣等都可能出現咳嗽表現。為了便于醫生根據經驗判斷可能病因、選擇相關檢查或進行經驗性治療，患者或家長需要注意觀察咳嗽的以下特點，以便于縮小咳嗽的診斷范圍，避免不必要的診療措施 。

　　第一，咳嗽的持續時間。根據病程長短，兒童咳嗽通常分為：急性咳嗽(<2周)、遷延性咳嗽(2~4周)和慢性咳嗽(>4周)。不同類型的咳嗽具有不同的病因分布特點。在急性咳嗽中首先考慮普通感冒和急性氣管-支氣管炎;在遷延性咳嗽中首先考慮感染后咳嗽;而在慢性咳嗽，則需要根據年齡考慮呼吸道感染后咳嗽、咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、甚至心因性咳嗽等。

　　第二，咳嗽的性質和音色。根據咳嗽性質分為干咳和濕咳。干咳主要見于非感染性咳嗽。濕咳則以感染性咳嗽多見，特別是痰量較多、咳膿性痰者應首先考慮呼吸道感染性疾病。在濕咳患者需要注意觀察痰液的量、顏色及性狀等。

　　第三，咳嗽的時段。某些病因引起的咳嗽可在發病時間段上具有一定規律。上氣道咳嗽綜合征多表現為入睡前和(或)晨起咳嗽明顯。

　　第四，誘發或加重因素。上氣道咳嗽綜合征大多與鼻涕反流刺激有關，多表現為入睡前、起床或運動等體位變換后咳嗽加重，部分患者可伴有吞咽動作。

　　第五，伴隨癥狀。在上氣道咳嗽綜合征多伴有鼻塞、流涕、咽癢、咽后黏液附著及鼻后滴流感等癥狀，但部分患者僅表現為咳嗽或清嗓子。

　　第六，過敏史、環境暴露史和藥物史等。過敏性鼻炎引發的上氣道咳嗽綜合征者多有過敏性疾病史或家族史。有特殊職業接觸史者應注意職業性咳嗽的可能。在服用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物者亦可出現咳嗽，停藥后可緩解。

　　上氣道咳嗽綜合征如何進行治療？

　　上氣道咳嗽綜合征的診治重點是查找病因并針對病因進行治療，多可取得滿意療效。在治療方式上大體分為三類：一般治療、藥物治療和手術治療。

　　1.一般治療

　　上氣道咳嗽綜合征大多是由于鼻腔分泌物反流刺激咽喉引起。使用生理鹽水沖洗鼻腔，能夠減輕鼻腔內分泌物反流，促進鼻腔疾病消退，在治療中具有重要作用。鼻腔分泌物反流刺激或咽喉部疾病本身容易引發咽喉炎，多建議清淡飲食，避免刺激性食物。在過敏性鼻炎引起的上氣道咳嗽綜合征還需要查找并避免接觸過敏原。

　　2.藥物治療

　　急慢性鼻竇炎和過敏性鼻炎是上氣道咳嗽綜合征的常見病因。由鼻竇炎引起的，多需要使用抗生素進行治療。在抗生素治療時要足量、足療程治療，避免復發。由過敏性鼻炎引起的，多使用口服抗過敏藥和鼻噴激素類藥進行治療。很多家長在使用鼻噴激素類藥時存在顧慮，其實大可不必，很多臨床試驗已經證明正常劑量的鼻噴激素是安全的。

　　在上氣道咳嗽綜合征的患者多存在不同程度的咽喉炎，可根據炎癥輕重，采取相應的治療措施，如局部噴敷藥液、含服片劑、服用中成藥或抗生素等。

　　3.手術治療

　　慢性扁桃體炎、扁桃體肥大和腺樣體肥大等是上氣道咳嗽綜合征的病因之一。經醫生評估符合手術適應癥，行手術切除扁桃體和(或)腺樣體，多可取得滿意療效。

　　醫生提醒：當孩子長期咳嗽不容易控制時，作為家長，一定不能掉以輕心，應該帶孩子去醫院進行一些全面的，必要的檢查，避免延誤最佳的治療時機。