九月份開學以后，常常會遇到很多以各種軀體不適為主訴前來就診的患兒和家長，有的是頭痛、頭暈;有的胸悶、胸疼;有的是肚子痛、惡心;有的是腰疼、腿麻;甚至有長期低燒不緩解的?？傊鞣N各樣的身體不適都有可能，這些孩子的共同特點是都輾轉在心內科、消化科、神經科、骨科等各個科室，做了一系列相關檢查化驗，都沒有發現明確的器質性病變，其他科建議精神科就診的。

　　這些孩子們常因這些軀體不適導致上不了學，或者不愿上學，家長心急如焚，孩子總不上學怎么辦啊?孩子一直身體不好怎么辦啊?有些孩子的癥狀一到學校就出現，送到醫院又好了，或者接回家休息就緩解了，也導致一部分家長心中狐疑，孩子到底是真不舒服還是裝不舒服呢?

　　北京兒童醫院精神科醫生李娜指出，遇到這種情況，家長先不要慌，既然已經做了相關檢查，沒有發現特別明顯的病變，家長可以相對放心一些。另外，也不要認定孩子就是在騙人，很多軀體化的孩子他的體驗是真的，他真的感覺到了不適，并不是在說謊，所以，家長還是要重視孩子說的身體不適感。

　　首先，應該遵循其他科醫生的建議，到精神科門診就診，評估孩子的心理健康狀態，是否達到疾病狀態，是否伴隨有心理發育障礙，是否需要進行精神科藥物干預，是否需要心理治療等。

　　有些青春期的大孩子，在出現這些軀體化癥狀之前，已經存在很久的焦慮、抑郁情緒了，只是沒有被發現或者孩子提過但沒有引起家長重視，這種情況需要進行詳細的精神檢查，評估孩子的情緒困擾出現多久了，嚴重程度，是否存在明顯的自傷自殺觀念及行為，必要時需要給予抗抑郁藥物治療，如果家庭內部也存在一些溝通沖突，孩子本身也有很大的心理壓力和困惑，可以聯合進行一些心理治療、家庭治療等。

　　有些幼年齡的孩子，可能存在一些發育障礙，比如注意缺陷多動障礙(ADHD)，孤獨癥譜系障礙(ASD)等。一般ADHD的孩子，自幼便呈現出異常的活潑好動，上小學后家長會反復被老師告知，孩子上課注意力不集中，在座位上待不住，小動作特別多，丟三落四，有些孩子是話癆，常聽不到老師的指令，想法神游天外去了，有些孩子行為沒有分寸，容易和其他小朋友起沖突，并且沖動易怒，愛發脾氣等。這類孩子在成長經歷里可能是長期受挫的，經常受到老師和家長的批評，社交也不良，時間久了，孩子會產生厭學心理，甚至出現頭痛、腹痛等軀體化癥狀。臨床上針對ADHD癥狀有專門的藥物干預，對大部分孩子都有明確的幫助，如果孩子確實因為ADHD的癥狀明顯影響到正常的生活了，那便需要積極干預。

　　出現軀體化癥狀的ASD孩子，往往可能是較難識別的，比較重的ASD患兒一般在開始學說話的年齡就會被發現，孩子沒有語言或語言發育落后，不愛/不會和小朋友玩耍，喜歡獨處，在幼兒園時不能聽從老師的指令，不能參與集體游戲等。而這種出現軀體化癥狀的ASD孩子，可能本身ASD癥狀沒有那么嚴重和明顯，但孩子又有明確的社交困擾，想跟別的小朋友玩但是卻不得要領，不明白常規的社交距離，對情感的認知和普通孩子有差異，在別的孩子眼中可能行為較奇怪，受到嘲笑、奚落等。這類孩子時間久了，也會產生情緒問題，不愿上學，在出現軀體化癥狀之前，可能老師和家長都沒有覺察到異常。針對ASD的孩子，如果確診，需要加強引導、教育和訓練干預等，教會孩子正確的社交方法，如果孩子的情緒困擾特別突出，也需要聯合使用一些緩解情緒的藥物，幫助孩子克服困難。

　　以上，如果家長遇到類似情況，先帶孩子到相應的科室進行必要的檢查排除，如果確實沒有發現明確的器質性病變，那請家長要及時帶孩子到精神科就診，以防耽誤孩子的病情。愿每個小朋友都能茁壯成長～